区委、区政府：

2023年，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中全会精神，深入学习贯彻习近平法治思想，认真落实中央、市、区各级法治政府建设工作要求，结合职责职能，深入推进法治政府建设工作。现将工作情况报告如下：

一、2023年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）建立健全工作推进机制，进一步完善依法行政制度体系

2023年，我局把法治政府建设作为重点工作任务，从全局出发，结合医保工作实际，系统部署、周密安排，统筹推进法治政府建设各项工作。一是专题召开部署安排法治政府建设重点工作专题会议2次，落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定。推行行政执法“三项制度”，配备专业化的执法设备，促进医保执法人员严格规范，公正文明执法。二是严格落实《重大行政决策程序暂行条例》《重庆市重大行政决策程序规定》，聘请法律顾问，在作出重大决策和出台重要政策等方面发挥好法律顾问的作用，重大行政决策和行政规范性文件、合同（协议）均经过合法性审核。三是执行《重庆市规范性文件管理办法》，全面落实规范性文件目录管理制度，2023年代区府起草并出台的《渝中区关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施办法》（渝中府办〔2023〕35号）已完成备案审查，合法合规率100%。四是加强领导干部法治教育，严格落实领导干部和国家工作人员法治理论知识考试、旁听庭审等制度。

（二）深入“放管服”改革，着力提质政务服务质效

1.深化“放管服”改革。落实国家、市定点医药机构市场准入标准，压减评估时限50%，1-12月新纳入医保定点医药机构39家、新增国谈药品定点零售药店15家、长护险护理机构1家。持续做好国谈药店供给直接结算，截至11月底，辖区内23家国谈药店基金结算3.57亿元，其中基金报销3.23亿元、个账支付0.34亿元。指导医疗机构开展新技术、新项目申报，上报新增医疗服务价格项目58项，实现申报“只跑一次”。

2.强化医药服务管理。开展“政策宣讲+现场观摩+交流研讨”培训，定点机构医保服务水平进一步提升。推进新版国家药品目录落地实施，确保国家医保谈判药品等目录内药品供应保障。加强协议管理，签订总额补充协议和国谈药店专项协议，突出分类管理；实施分类考核，制定《渝中区医疗保障协议医药机构考核办法》，考核结果与总额分配、续签定点服务协议挂钩。

3.指导医疗机构落实改革事项。完成2022年总额清算，连续4年保持收支平衡、略有节余。完成2023年总额预算分配，保障了53家总额管理医院平稳运行。推进市人民医院启动DRG模拟付费。实施药品集采15批次519个品种，耗材19批次19种，采购金额1.36亿元，中选药品价格平均降幅51%，最高降幅96%。兑付结余留用奖励金813.88万元，机构集采积极性进一步提升。

（三）深化行政执法体制改革，全面推进严格规范公正文明执法

一是严格落实行政执法资格管理和持证上岗制度要求，33人次通过2023年行政执法人员培训考试。二是全面落实《重庆市规范行政处罚裁量权办法》及《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（暂行）》（渝医保发〔2023〕15号），规范行使行政裁量权。三是以“基金监管”切入点，严格监督管理。突出事前预防，组织辖区定点医药机构签订《医保信用承诺书》，加大《条例》《办法》等法律法规宣传宣讲力度；加强事中监控，用好智能监控系统，推动警示功能在医疗机构多场景运用，加强网上费用审核。强化联合监管，在日常巡查、专项检查、专案调查飞行检查、第三方核查等基础上，充分发挥医保基金综合监管联席会议制度作用，持续查处“三假”“三乱”等违法违规、欺诈骗保行为。2023年度，共检查定点医药机构515家，查处本金和违规违约费用共996.73万元，通报案例74家次。

（四）坚持强化监督，严格规范行政权力运行

对检察院提出的检察建议，认真办理并及时回复1件。强化内部监督，按要求实施权责清单制度，已发布行政权力清单16项、公共服务清单32项。全力推动政务公开，建好政策咨询问答库，持续强化政府信息公开平台建设，升级改版“渝中医保”微信公众号，创新建立“微智库”，提供“办事指南”、“政策问答”“网上可办”、“就近可办”4大功能，严格按要求向区委网信办备案。截至12月28日，我局通过渝中区政府门户网站集群公开行政规范性文件2篇，政务信息88条，通过“渝中医保”微信公众号公开政务信息290条。

（五）积极化解矛盾纠纷，切实提升依法治理能力

严格落实行政负责人出庭应诉工作要求，准确按时报送全局行政复议、行政诉讼案件统计数据，2023年度发生行政应诉案件1件。着力提高矛盾纠纷调解力指数，群众对化解社会矛盾纠纷工作的满意度达到93.85%。

二、2023年主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定，局党组书记、局长彭国川为我局推进法治建设第一责任人，统筹协调全局法治政府建设工作，分管领导做好分管范围内法治政府建设各项工作部署，局机关各科室、局属事业单位按照责任分工具体抓落实。

三、2023年推进法治政府建设存在的不足和原因

2023年，我局法治政府建设各项工作虽然取得了一定成效，但对照全面推进依法行政和加快建设法治政府建设的要求，依然存在短板不足。一是法治政府建设氛围还不够浓厚，行政服务效能需持续提升；二是法治宣传教育力度需进一步加强，活动形式有待进一步丰富；三是行政执法监督能力需进一步增强。

四、2024年推进法治政府建设的工作思路

2024年，区医保局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实上级关于法治政府建设工作的决策部署，不断增强运用法治思维和法治方式做好医保工作的能力。

一是全面落实法治政府建设目标任务，严格对照《法治政府建设实施纲要（2021-2025）》及市区相关工作部署要求，对标找差、补齐短板。二是加强法治宣传教育。充分利用医保基金监管集中宣传月、“宪法日”等专题普法活动，创新宣传方式方法，大力宣传法律法规政策。三是持续深化“放管服”改革，优化营商环境。突出重点领域和关键环节，深化行政审批制度改革，切实提升政务服务水平。四是规范行政执法程序，强化行政执法监督机制和能力建设，完善行政执法与刑事司法有机衔接制度，进一步加大医保基金监管力度。

五、其他需要报告的情况

无。

中共重庆市渝中区医疗保障局党组重庆市渝中区医疗保障局

2023年12月28日