老话说“民以食为天”，人靠着一天三顿饭才能有精神、有力气。可生活中，有些人因为厌食、重病、大手术等原因，很长时间吃不进东西，身体变得非常虚弱。好不容易能吃饭了，家里人想着赶紧炖点鸡汤、弄点好的“补一补”，结果吃了反而拉肚子、没力气、心发慌……这种情况，老百姓常说是“虚不受补”。
很多人觉得，这是身体太虚了，扛不住营养。其实，这背后很可能藏着一个医学上称为“再喂养综合征”的问题。简单说，就是身体“饿惯了”，突然大量补充营养，它反而“受不了”，会出乱子。
谁是“再喂养综合征”的高危人群？
主要有两类人：1、长期吃不够的人：比如厌食症患者、晚期癌症病人、手术后很久不能吃饭的人，还有因为严重感染、重伤躺在ICU的病人。2、本身吸收差、底子薄的人：比如长期酗酒的、年纪特别大的老人，以及消化功能还没长好的小孩子。
身体会出现哪些警报？
这个问题能影响全身，症状五花八门：1、心脏和循环：可能心慌、心跳乱，严重时甚至引发心衰、休克。2、呼吸：会觉得气短、呼吸困难，因为呼吸的肌肉也没力气了。3、神经和肌肉：手脚抽搐、发抖、发麻，严重的可能出现说胡话、产生幻觉（医学上叫韦尼克脑病）。4、肠胃：拉肚子或者便秘，有些人肝功能也会受影响。5、其他：还可能容易感染、出血、贫血，或者肌肉酸痛、无力，甚至伤到肾脏。
为什么补营养反而会出问题？
关键在于两样东西：维生素B1（硫胺素）和电解质（磷、钾、镁等）。我们的身体自己不会造维生素B1，全靠吃进来，而且存得很少，主要用在心脏、大脑、肌肉这些关键地方。它是把饭菜变成能量的“关键帮手”。当人长期吃不饱，身体里存的这点维生素B1和磷、钾等电解质，就会慢慢被耗光。这时候，如果突然开始大吃大喝或者输液补充营养，身体一下子接到“来能量了”的信号，就会开足马力进行代谢，对维生素B1和电解质的需要量猛增。可是，库存已经见底了。维生素B1瞬间被用光，能量代谢就乱了套；同时，吃进去的糖分让胰岛素大量分泌，又把血液里本来就不多的磷、钾等电解质“赶”进了细胞里，导致血液里这些成分严重不足。这一连环的“乱套”，就引发了上面说的各种危险症状。
怎么办？记住“慢慢补，科学补”
避免“虚不受补”的核心，不是不补，而是要循序渐进、科学地补。可以记住下面几个原则：
1、 先评估，勤监测：在开始补充营养前，最好让医生评估一下身体状况。补充过程中，要定期抽血查电解质（特别是磷、钾、镁），监测心脏、肝肾功能。
2、 能量要“慢慢加”：刚开始补充能量时，不要给足，只给正常需要的20%-50%就行。比如一个平时需要1500千卡的人，先从300-750千卡开始。等身体适应了，再一点点加上去。千万别一开始就大鱼大肉“大补”。
3、 提前补“关键帮手”：在开始吃饭或营养支持的同时，甚至提前，就应该补充维生素B1和电解质。这就像生火之前先准备好柴火和引子。
4、 选对补充方式：能自己吃饭的，优先好好吃饭，从易消化的粥、面汤开始。自己吃不够或吃不了的，可以在医生指导下插鼻饲管“喂”营养液（肠内营养）。如果肠道完全不能工作，才考虑静脉输液补充营养（肠外营养）。
5、 严重情况找团队：对于特别虚弱或病重的病人，最好有营养科医生、临床医生、护士等一起制定适合他个人的补充方案，不要自己乱来。
作者：梁天亚，重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）重症医学科主治医师，硕士研究生，重庆市医院协会急救复苏与灾难医学专业委员会委员，从事重症医学科工作多年，擅长各种急危重症诊疗，尤其在心脏重症方面见著，参与4项省部级课题，参与发表核心及SCI论文3篇。（何平）
来源: 重庆市人民医院
