提案者：民革渝中区委（执笔：袁瑞）
提出时间：2016年2月21日
提案原文
区政协十三届五次会议第2016－077号
关于将控烟教育及戒烟指导纳入产前教育的建议
烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，全球每年因吸烟导致的死亡人数高达600万，超过艾滋病、结核死亡之和，我国是世界上最大烟草生产国和消费国，我国吸烟人数超3亿，青少年约占5000万，如不加以控制，2050年每年吸烟相关疾病死亡人数将由目前的100万突破至300万，2003年世界卫生组织通过（烟草控制框架公约），2006年1月在我国正式生效，表明政府对人民健康高度负责的态度和决心。但是控油履约工作任重道远，国际上证明有效的控烟尚未得以实施, 有四分之三的吸烟者甚至包括医生、教师、公务员等对吸烟的危害普遍缺乏正确认识，存在严重的思想和观念上的误区，导致控烟的觉悟与动力不足。
2011年中国控制吸烟报告显示:我国约有7.4亿非吸烟者遭受二手烟危害, 中国现有8.6亿妇女儿童，约占总人口的三分之二，他们是二手烟暴露的主要受害者。二手烟包括吸烟者吐出的主流烟雾和从燃烧烟草制品中直接冒出的侧流烟雾。《中国吸烟危害健康报告》指出：二手烟中严重有害的化学成分甚至高于主动吸烟。二手烟暴露没有安全水平。此外，吸烟产生的有害微尘可长期附着于衣、被、地毯或墙壁等物体上，称为“三手烟”。如果说一手烟、二手烟是看得见、闻得到，三手烟则更具隐蔽性，只有彻底戒烟才能防范。
烟草对妇女和儿童的伤害必须引起重视!孕妇吸烟或被动吸烟将直接威胁新生儿健康，导致不孕、流产、早产、胎儿畸形、低体重儿、新生儿猝死综合征等疾患。并且暴露于二手烟的儿童容易患严重耳部感染、肺炎和支气管炎、哮喘等，长期暴露则会造成肺部及各种癌症疾病，睡眠时间和睡眠质量下降，影响其生长发育和学习效率。妇女主动和被动吸烟，将明显增加患宫颈癌、乳腺癌、卵巢肿瘤、肺癌等疾病的风险。WHO在有关“被动吸烟与妇女儿童健康的国际讨论”报告中提出：“需要立即采取行动以推出强大的公共政策来保护妇女儿童免受烟草危害。”
建议：
将烟害教育及戒烟指导纳入常规产前教育,构建产前控烟教育格局。利用怀孕契机,对孕妇和家属进行控烟教育, 可以提高孕妇及家属对二手烟危害的认识, 促使孕妇和家属主动杜绝吸烟,使孕妇在面对身边吸烟人群时能更主动采取劝阻行动, 减少自身二手烟暴露。目前国内医院的产前教育中，戒烟指导尚不完善甚至存在缺失。产前教育没有涉及吸烟及被动吸烟危害的系统介绍，更没有对其吸烟配偶或家属的劝诫指导内容，将控烟教育及戒烟指导纳入产前教育中，并形成规范的运作流程。
具体方案：
1，大力宣传，营造无烟孕育宝宝的良好氛围
产科诊室内张贴吸烟或二手烟暴露危害母胎健康的宣传海报，放置相关纸质宣传资料。
2，通力合作，构建产前控烟教育格局
以卫生部《中国吸烟危害健康》为蓝本，结合我们前期工作成果，与产科医师合作，将烟害教育及戒烟指导等内容纳入常规产前教育中，经过实践编纂实用教材向基层推广。
3，协调推动，建立规范化产科戒烟干预运作模式
① 完善产科病历中吸烟史收集（孕妇、丈夫及共同居住家属）
② 简易尼古丁依赖评估方法的应用
③ 产科常规产前教育中增加烟害教育及戒烟指导内容
④ 对于中重度尼古丁依赖的孕妇、丈夫或共同居住家属，推荐至戒烟门诊干预
4，加强立法保障
立法保障孕产妇在家庭、公共场所和工作场所免遭二手烟暴露的危害，设专门的执法部门，违规者必须严惩。
只有全社会行动起来，不断提高广大妇女的维权意识，不断优化改善妇女发展的软环境，妇女儿童的健康权益才能得到切实保护 。
提案复函
类别：A
渝中卫计函〔2016〕14号
重庆市渝中区卫生和计划生育委员会
关于区政协十三届五次会议第2016－077号提案的复函
民革渝中区委：
你们在区政协十三届五次会议提出的《关于将控烟教育及戒烟指导纳入产前教育的建议》收悉，感谢您对卫生计生工作的关注、支持和帮助。现答复如下：
我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，也是受烟草危害最严重的国家之一。在深刻认识到烟草的危害后，从国家到地方各级人民政府和卫生行政部门，一直致力于烟草控制和宣传工作。但在我国，烟草问题涉及国家税收、地方经济发展、解决就业，甚至牵涉到中国人的日常交际和传统文化，控烟工作开展起来并不简单。2010年，重庆市成为全国“无烟环境促进项目”七个试点城市之一；2011年，渝中区委、区政府颁布了《中共重庆市渝中区委办公室、重庆市渝中区人民政府办公室关于开展渝中区控烟履约工作的通知》（渝中委办发[2011]35号），全面推进学校、机关和公共场所的无烟环境建设工作，并明确了区爱卫办、区卫生局牵头，区教委、区级机关事务管理局、区食药监局、区卫生局监督所共同负责的工作制度。在我区，所有助产机构均已创建为无烟单位。
孕产妇及其家属吸烟，的确可能危害胎儿和婴幼儿健康。在控烟方面，我们目前有以下措施：一是积极开展无烟单位创建，目前辖区所有助产机构均已经创建为无烟医院，要求院内全面禁烟；每年开展无烟单位明察暗访工作。二是依托区健康教育所和社区卫生服务中心的宣传网底，广泛开展全民烟草危害的宣教活动，编印和发放控烟宣传资料，举办“5.31”世界无烟日大型宣传活动，开展市民控烟警示教育。三是在婚前检查、孕前优生检查、孕期检查和孕妇学校、产后访视、婴幼儿保健等重要环节，给孕产妇开展烟草危害教育，要求孕产妇及家属不吸烟和避免二手烟危害。下一步，我委将根据提案建议，将烟草危害的宣传资料发放到各产科门诊和病房，将控烟宣教和戒烟指导内容纳入每年产科质量检查评分标准中，督促辖区各助产机构进一步关注孕产妇戒烟和远离二手烟危害。
烟草控制需要全社会共同参与，百姓健康素养的提高也需要各方共同努力。我委将继续以公共卫生单位为技术指导，以社区卫生服务中心为主要网底，广泛开展居民健康教育活动，一步步逐渐提升居民健康知识知晓率、健康行为形成率，从而提高辖区百姓健康水平。
此复函已经刘平主任审签。对以上回复有什么意见，请填写在回执单上寄给区政协提案办和我单位，以便我们进一步改进工作。
联 系 人：温渝西
联系电话：63765143
渝中区卫生和计划生育委员会
2016年5月28日
抄送：区政协提案委
